礼来（Eli Lilly）与诺和诺德（Novo Nordisk）正在数十亿美元的减重市场中竞相扩大版图。双方不仅拥有相互竞争的 GLP-1 口服药、下一代在研管线候选药物，近期还加大了对复方药房及黑市销售渠道的整治力度。礼来目前保持销售领先，而诺和诺德则力图收复失地。

两家公司最新发布的财报，为外界观察这一不断演变的市场中各自的优势与挑战提供了切面。礼来第二季度业绩强劲，营收接近 230 亿美元，同比增长 48%，公司将其归功于 Mounjaro 与 Zepbound 两款药物的成功。据 Evaluate 近期一份报告估算，仅这两款替尔泊肽（tirzepatide）治疗药物到 2032 年价值预计可达 700 亿美元。然而，其减重口服药 Foundayo 在第二季度录得 9800 万美元销售额，低于分析师预期——自 4 月上市以来，其销售增速不及诺和诺德 Wegovy 口服药同期表现。

诺和诺德的财报则喜忧参半。其 Wegovy 口服药第一季度销售额达 3.54 亿美元，几乎是分析师预期的两倍，但 4 月至 6 月间的实际销售仍低于预测。不过，该口服药自 1 月上市以来累计处方量已突破 500 万张，销售势头依然强劲，促使诺和诺德上调了全年业绩预期。

尽管供应端策略将深刻影响 GLP-1 市场格局，但近期多项调查提示，药企还需关注其他因素，包括药物可负担性、医生处方偏好以及患者对这类药物的认知。

处方偏好或为礼来带来优势

Spherix Global Insights 的一项调研显示，部分处方医生对 GLP-1 药物存在明显偏好，礼来可能因此受益。在 185 名受访者（包括医生、执业护士与医师助理）中，80% 表示对 Zepbound 高度满意，而 Wegovy 注射剂的这一比例为 59%，Wegovy 口服药为 48%，Foundayo 为 47%。

在“减重效果最显著”“起效最快”和“减重效果最可持续”三项评价中，Zepbound 均排名第一。它同时被评为患者耐受性最佳的选项，但在自付费用方面失分。竞争对手在部分维度上排名高于 Zepbound：例如，Wegovy 在心血管结局证据和可及性方面得分最高，Wegovy 口服药则在可负担性上居首。

减重的高昂成本

在药企寻求扩大减重药物受众之际，费用构成另一潜在障碍。KFF 的一项调查显示，55% 的当前或既往 GLP-1 使用者（均有医疗保险）表示，难以负担自己的 GLP-1 处方费用。

注射类 GLP-1 药物在有保险的情况下，自付费用通常在 25 至 150 美元之间，具体取决于保险覆盖范围。但据福布斯报道，许多健康计划并不覆盖仅用于减重目的的用药。若无保险，这些通常需长期服用的药物每月自付价格平均在 900 至 1400 美元之间。较新的 GLP-1 口服药价格更低——至少公布的现金价格更低。Wegovy 口服药与 Foundayo 对无保险现金支付患者的起始费用均约为每月 149 美元，而有保险时的共付额可低至 25 美元。

高昂药价促使许多患者转向价格通常更低的复方版本，但这可能带来安全风险。更常见的情况是，患者干脆停药。Spherix 调查受访者估计，74% 停用 GLP-1 治疗的患者是出于费用原因。

联邦层面已出现推动这些药物更可负担的举措。政府网站 TrumpRx 为患者提供折扣 GLP-1 药物的链接。此外，据 IQVIA 分析，针对这些药物长期健康获益的研究仍在推进，这可能为更广泛的保险覆盖铺平道路。

克服社会污名

即便患者能够负担药费，部分人仍可能因围绕这些药物的污名化而却步。HarrisX–Allison Worldwide 一项覆盖美英超过 6000 名成年人的研究显示，尽管一些人将这类药物视为医学进步，另一些人则对其使用持评判态度。

该研究发现，近四分之一的美国成年人报告曾使用 GLP-1，另有 23% 表示会考虑使用；但半数受访者认为这类药物是减重的“捷径”。此外，近四分之三的美国受访者认为，有太多人为了改善外貌而使用这些药物减重。

尽管如此，研究显示 GLP-1 获得了相对广泛的支持。约 66% 的受访者表示，使用 GLP-1 在社会层面可被接受；64% 的人愿意公开自己使用该药物。GLP-1 使用者的态度比非使用者更为正面，68% 的使用者表示药物效果“好于预期”。研究还发现，社交媒体能够改变公众认知：58% 的美国受访者表示，看到网络创作者谈论使用 GLP-1 改善了他们对这类药物的看法。

对诺和诺德与礼来而言，赢得市场份额或许不仅取决于药物本身的疗效。成功还可能取决于患者与医生如何看待这些药物及其价格可负担性。