特朗普签署行政令，拟大幅调整美国儿童疫苗接种计划

美国总统唐纳德·特朗普于本周一签署一项行政令，重启其政府调整美国长期实行的儿童免疫接种计划的尝试。该命令旨在减少儿童接种的疫苗种类，并延长各剂次之间的接种间隔，使其分散至更多的医疗就诊中。

这份名为“黄金标准儿童疫苗建议”的行政令提出，将普遍推荐的疫苗种类从17种缩减至11种。命令同时指出，一旦麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗在国内可供拆分，应将其拆分为三剂单独接种；所有儿童疫苗应在不同的就诊时间分别接种；并责成卫生与公众服务部的一个工作组在90天内制定调整整体接种计划的方案，“视情况而定”。

在椭圆形办公室举行的新闻发布会上，特朗普表示，该命令“最终使美国与世界其他先进发达国家保持一致”。他声称：“更重要的是，它让我们与常识和知识保持一致。”

白宫方面未提供任何新的科学证据来支持这些拟议变更。这些变更是在总统顾问的协助下制定的，与既有的科学共识相悖。该行政令的实际权限范围亦不明确。疫苗政策的调整通常依据美国疾病控制与预防中心（CDC）一个专家小组的建议，并经该机构批准后实施。此外，决定儿童入学或入托前必须接种哪些疫苗的是各州政府，而非联邦政府。

美国医师学会会长简·卡尼在一份声明中表示：“这项行政令是政府试图单方面改变疫苗指导方针（尤其是针对儿童的方针）的令人不安的模式的一部分，而非依赖几十年来指导美国儿童疫苗接种计划的透明、科学的审查程序。”

根据该命令，针对人乳头瘤病毒、肺炎球菌病、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、麻疹、腮腺炎和风疹等疾病的免疫接种仍被普遍认可。但针对呼吸道合胞病毒、甲型肝炎和乙型肝炎等疾病的疫苗，则被建议仅用于“高风险群体”。对于非高风险人群，这些疫苗以及新冠和流感疫苗，将在“医患共同临床决策”框架下提供。

该命令还指示司法部长对州法律中关于宗教或医疗豁免的规定提起“有依据的”法律挑战。

此举在政府数月来对疫苗议题相对低调的表态之后，将疫苗政策重新推入全国聚光灯下。此前，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪试图改变儿童疫苗接种计划的努力已被法院阻止。据报道，白宫近几个月采取了更为谨慎的策略，担心公开否定疫苗接种——尤其是在麻疹病例再度抬头期间——是一个政治上不利的议题。例如，肯尼迪近几个月更多时间在公开场合谈论健康食品，而非疫苗。而新近获得确认的CDC主任埃丽卡·施瓦茨是疫苗的支持者，她承诺“永远不会背叛科学”。

在白宫，卫生政策顾问海迪·奥弗顿表示，该行政令是对法院冻结政府疫苗议程命令的回应。特朗普声称，他此举是出于对疫苗是否与自闭症存在关联的担忧，而这一理论已被多项大型研究驳斥。

来自路易斯安那州的共和党重量级参议员、参议院卫生委员会主席比尔·卡西迪在社交媒体平台X上写道：“我是一名医生。这项行政令是错误的。总统不具备做出这些变更的专业知识。疫苗极其安全。疫苗有效。疫苗不会导致自闭症。拆分疫苗意味着儿童需要接种更多针次才能获得同样的保护。”

政府缩减疫苗计划的推动力，源于一份由前食品药品监督管理局官员、新冠疫苗怀疑论者特蕾西·贝丝·赫格，以及前CDC疫苗小组成员马丁·库尔多夫主导的评估报告。库尔多夫同样对儿童疫苗的安全性和有效性提出过质疑。

该评估认为，在20个发达国家中，美国在常规接种所针对的疾病数量和推荐总剂次方面属于“全球异类”。报告还声称，当前的美国接种计划至少部分导致了疫苗接种率下降。

然而，数十年的研究已证明美国现行接种计划总体上是安全有效的。据美国儿科学会称，该政策在过去三十年中帮助挽救了超过100万人的生命，并节省了数万亿美元的医疗费用。

更重要的是，许多国家的疫苗政策取决于人口结构、医疗保障覆盖范围的差异以及其公民面临的疾病威胁类型。专家提醒，这些差异使得与美国的接种计划进行比较具有误导性。

卡尼表示：“疫苗是保护公众健康最有效的工具之一。证据清楚地表明，疫苗在预防死亡、住院和疾病传播方面是安全有效的。”